गिरिराज अग्रवाल
मादक पदार्थों का दुरुपयोग एक वैश्विक चुनौती है जो परिवारों और समुदायों को प्रभावित करती है, और सरकारें अब और अधिक यह मान रही हैं कि दीर्घकालिक समाधान केवल कानून प्रवर्तन से आगे की मांग करते हैं। लोगों को अपने जीवन का पुनर्निर्माण करने में मदद करने के लिए रोकथाम, उपचार और पुनर्वास को मिलकर काम करना चाहिए।
इसी व्यापक प्रयास के तहत, कानून प्रवर्तन पेशेवर और सार्वजनिक स्वास्थ्य के पक्षधर डॉ. कौस्तुभ शर्मा ने ह्यूबर्ट एच. हम्फ्री फ़ेलोशिप प्रोग्राम में भाग लिया। अमेरिकी विदेश विभाग द्वारा वित्तपोषित यह फ़ेलोशिप अंतरराष्ट्रीय और अमेरिकी पेशेवरों को विचारों के आदान-प्रदान और वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा सहित तात्कालिक मुद्दों पर प्रतिक्रियाओं को सुदृढ़ करने के लिए एक साथ लाती है। डॉ. शर्मा बताते हैं, “मेरी फ़ेलोशिप के मुख्य उद्देश्य मादक पदार्थों के दुरुपयोग को नियंत्रित करने में शामिल विभिन्न एजेंसियों के कार्यों में सामंजस्य स्थापित करना, बहु-एजेंसी समन्वय तंत्र विकसित करना, और रोकथाम, उपचार तथा पुनर्वास की भूमिका को समझना थे।”
अमेरिकी दृष्टिकोणों से सीखना
2018 में वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी में अपनी फ़ेलोशिप अवधि के दौरान, डॉ. शर्मा ने यह अध्ययन किया कि अमेरिकी संस्थान रोकथाम, उपचार और रिकवरी के माध्यम से मादक पदार्थों के दुरुपयोग से कैसे निपटते हैं। इस कार्यक्रम ने उन्हें पूरक दृष्टिकोणों की एक व्यापक श्रृंखला से परिचित कराया उन्होंने देखा कि अमेरिकी संस्थान किस तरह वर्ष में दो बार गुमनाम सर्वेक्षण करते हैं, जो युवाओं में मादक पदार्थों के दुरुपयोग के पैटर्न को ट्रैक करते हैं और वेपिंग जैसे उभरते रुझानों पर नीति-निर्माताओं को रियल-टाइम जानकारी प्रदान करते हैं। वह कहते हैं, “इस डेटा को एकत्र करना नीति-निर्माताओं को मादक पदार्थों के दुरुपयोग की यात्रा के महत्वपूर्ण बिंदुओं पर हस्तक्षेप कर
ने में सक्षम बनाता है। ऐसे डेटा के बिना, हम समय पर हस्तक्षेप के अवसर खोने का जोखिम उठाते हैं।”
उन्होंने वर्जीनिया फ़ाउंडेशन फ़ॉर हेल्दी यूथ से भी सीखा, जो युवाओं से इनपुट लेकर रोकथाम अभियानों को डिजाइन करता है ताकि संदेश प्रभावी हों। उन्होंने समुदाय कार्यक्रमों और युवाओं के नेतृत्व वाली गतिविधियों का अवलोकन किया, जो प्रारंभिक हस्तक्षेप पर केंद्रित थीं।
उनके लिए एक प्रमुख सीख वयस्क और किशोर ड्रग ट्रीटमेंट कोर्ट्स की भूमिका थी, जो पहली बार अपराध करने वालों को उपचार से जोड़ती हैं, जरूरतमंदों के लिए सब्सिडी वाला उपचार प्रदान करती हैं, और स्वास्थ्य संस्थानों, सुधारात्मक सेवाओं तथा स्थानीय सरकारों को एक साथ लाती हैं। डॉ. शर्मा कहते हैं, “यह देखना कि राष्ट्रीय, राज्य और स्थानीय प्रशासन कैसे समन्वय करते हैं, अमूल्य था। केवल कानून प्रवर्तन इस समस्या को हल नहीं कर सकता। इसके लिए बहु-स्तरीय प्रयास की आवश्यकता होती है।”
उन्होंने अल्कोहॉलिक्स एनॉनिमस (एए), नारकोटिक्स एनॉनिमस (एनए) और स्मार्ट रिकवरी जैसे सहकर्मी-सहायता मॉडलों का भी अध्ययन किया—जो रैशनल इमोटिव बिहेवियरल थैरेपी और कॉग्निटिव बिहेवियरल थैरेपी पर आधारित एक कार्यक्रम है—और यह नोट किया कि चर्चों और विश्वविद्यालय परिसरों सहित सामुदायिक संस्थान इन समूहों के लिए मिलने की जगह प्रदान करते हैं। वह कहते हैं, “रिकवरी में रह चुके उपयोगकर्ताओं की मेंटर्स के रूप में खुली भागीदारी, साथ ही एए, एनए और स्मार्ट रिकवरी जैसे विकल्प, रिकवरी की दिशा में काम कर रहे व्यक्तियों के लिए सहायक मार्ग बनाते हैं।”
अपनी फ़ेलोशिप के दौरान, डॉ. शर्मा ने रिचमंड एडल्ट ड्रग कोर्ट और अलेक्ज़ान्ड्रिया स्थित कम्युनिटी एंटी-ड्रग कोएलिशन्स ऑफ़ अमेरिका (सीएडीसीए) के साथ पेशेवर संबद्धताओं के माध्यम से समुदाय-आधारित प्रतिक्रियाओं के प्रति अपना अनुभव और गहरा किया। रिचमंड एडल्ट ड्रग कोर्ट में उन्होंने देखा कि उपचार को न्यायिक प्रक्रियाओं के साथ कैसे एकीकृत किया जाता है। सीएडीसीए में उन्होंने सीखा कि गठबंधन स्थानीय हितधारकों को कैसे संगठित करते हैं, शोध-आधारित तरीकों का उपयोग करते हैं, और रोकथाम प्रयासों को मज़बूत करने के लिए नीति-निर्माताओं के साथ कैसे काम करते हैं।
वह कहते हैं, “मैंने सीखा कि अमेरिकी संगठन नीति-निर्माताओं और विधायकों को सुधारों के समर्थन, वंचितों के लिए उपचार के विस्तार, और युवाओं के बीच शराब व वेप्स सहित पदार्थों की उपलब्धता से निपटने के लिए कैसे संलग्न करते हैं।”
सब्स्टेंस एब्यूज़ एंड मेंटल हेल्थ सर्विसेज़ एडमिनिस्ट्रेशन, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज़ और ड्रग एनफोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन सहित राष्ट्रीय एजेंसियों की यात्राओं ने यह व्यापक दृष्टि प्रदान की कि राष्ट्रीय स्तर पर अनुसंधान, सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रवर्तन कैसे एक दिशा में आते हैं।
डीईए, एक्सचेंज कार्यक्रम के प्रतिभागियों ने कांग्रेस की कार्यवाहियों का भी अवलोकन किया, जिसने यह दिखाया कि संस्थान नीति-निर्माण में कैसे योगदान देते हैं।
भारत में अंतर्दृष्टि से लाभ
भारत लौटने के बाद, डॉ. शर्मा ने कई अमेरिकी दृष्टिकोणों को स्थानीय आवश्यकताओं के अनुरूप ढालना शुरू किया। उन्होंने स्मार्ट रिकवरी कार्यक्रम को प्रस्तुत किया, जो साक्ष्य-आधारित उपकरणों का उपयोग कर व्यक्तियों को अपनी रिकवरी स्वयं प्रबंधित करने में मदद करता है। एक पायलट परियोजना में सरकारी मनोचिकित्सकों को फ़ैसिलिटेटर के रूप में प्रशिक्षित किया गया। वह कहते हैं, “मैंने स्वयं प्रमाणन पाठ्यक्रम पूरा किया और कार्यान्वयन के समर्थन के लिए मानकीकृत फ़ॉर्म तैयार किए।”
उन्होंने सीएडीसीए से प्रेरित सामुदायिक गठबंधनों के विकास का भी समर्थन किया। कम्युनिटी पुलिसिंग विंग के माध्यम से आउटरीच ने महिलाओं और बच्चों के लिए अपनी चिंताएं साझा करने के सुरक्षित रास्ते बनाए, जिससे समय पर हस्तक्षेप संभव हुआ। इन सभी पहलों में, डॉ. शर्मा ने प्रारंभिक-चेतावनी आकलन और सामुदायिक भागीदारी पर जोर दिया—वे प्रथाएं जो उन्होंने अमेरिका में अध्ययन किए गए स्ट्रैटेजिक प्रिवेंशन फ़्रेमवर्क के केंद्र में हैं।
अमेरिका–भारत सहयोग को सुदृढ़ करना
डॉ. शर्मा इस बात पर जोर देते हैं कि अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड्स की तस्करी से निपटने के लिए अंतरराष्ट्रीय सहयोग अत्यंत आवश्यक है। वह कहते हैं, “तस्करी के मोर्चे पर, अमेरिका और भारत दोनों अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड्स, विशेषकर हेरोइन, की समान मार झेल रहे हैं, क्योंकि गोल्डन क्रेसेंट क्षेत्र हेरोइन उत्पादन के 80 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।”
वह बताते हैं कि दोनों देशों के बीच सक्रिय सहयोग निर्णायक है। जोखिम प्रोफाइलिंग द्वारा निर्देशित सुदृढ़ सीमा और कस्टम्स नियंत्रण उन तस्करी गिरोहों को सीमित कर सकते हैं जो वस्तुओं की उत्पत्ति को छिपाते हैं या खेपों को गलत लेबल करते हैं। वह यह भी जोड़ते हैं कि संदिग्ध जहाजों को ट्रैक करने के लिए समुद्री सहयोग, और तस्करी अभियानों को वित्तपोषित करने वाले वित्तीय नेटवर्कों को ध्वस्त करना, अवैध मादक द्रव्यों के प्रवाह को और कम कर सकता है।
नेटवर्क और सहयोग को बनाए रखना
डॉ. शर्मा अपने हम्फ्री कोहोर्ट और फैकल्टी मेंटर्स से जुड़े रहते हैं और कार्यक्रम में प्रवेश करने वाले भारतीय पेशेवरों का मार्गदर्शन करना जारी रखते हैं।
अपने अनुभव पर विचार करते हुए, वह कहते हैं कि यद्यपि कानून प्रवर्तन मादक पदार्थों की उपलब्धता को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, स्थायी परिवर्तन डेटा और सामुदायिक सहभागिता द्वारा समर्थित समन्वित रोकथाम, उपचार और पुनर्वास पर निर्भर करता है। डॉ. शर्मा कहते हैं, “सबसे महत्वपूर्ण संदेश यह है कि रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जाए और उसमें निवेश किया जाए। जिन बच्चों को अभी मार्गदर्शन दिया जा सकता है और जिन्हें लचीला बनाया जा सकता है, उनके मादक पदार्थों को आजमाने से सुरक्षित रहने की संभावना अधिक होती है, और एक समाज के रूप में यही सबसे अच्छा परिणाम है जिसकी हम आशा कर सकते हैं।”
(स्पैन हिन्दी पत्रिका से साभार)
